Принимать терапию каждый день, без пропуска – реальность, с которой сталкиваются люди, живущие с ВИЧ. Со временем, к новой жизни можно привыкнуть, тем более что врач инфекционист подбирает схемы лечения ВИЧ инфекции индивидуально, стараясь поддержать иммунитет пациента и не отягощать его жизнь побочными действиями от приема таблеток.

Не так давно появилась информация об упрощенных схемах лечения ВИЧ.

О том, как обстоит дело на практике с внедрением новых лекарственных препаратов в каждом отдельном городе можно узнать, посетив СПИД центр, зайдя в интернете на сайт для знакомства ВИЧ или ВИЧ форум.

Почему ВИЧ инфицированным назначают разную схему терапии и можно ли ее изменить

Терапию важно принимать регулярно в одно и то же время. Если концентрация препарата в крови снизится до пороговой отметки и ниже, вирус начнет распространяться. Нерегулярный прием лекарств помогает вирусу выработать устойчивость к действующим веществам препарата.

Если случился пропуск терапии, особенно, неоднократный, об этом следует сказать на приеме у врача-инфекциониста. Проанализировав динамику вирусной нагрузки, клеток иммунитета, специалист сделает вывод о том, какие схемы лечения ВИЧ подходят пациенту.

Показания для замены терапии:

- чрезмерный прием лекарственных препаратов;

- приём таблеток с длительной токсичностью; 

- наступление беременности;

- пенсионный возраст;

- возникновение заболеваний, на лечение которых может негативно отразиться терапия; 

- возможность использования менее дорогостоящего режима АРТ; 

- желание пациента получать более простой режим АРТ.

Варианты упрощенной схемы лечения ВИЧ

 

1.  Прием одной таблетки вместо трех, включающей два или три активных компонента.

2.  Прием препарата один раз в день, а в скором времени, возможно и один раз в месяц. 

3.  Сокращение количества активных веществ в схеме.

Противопоказания к облегчению терапии

Первые два варианта используют при отсутствии медицинских противопоказаний. 

Для третьего варианта - сокращения количества действующих веществ в схеме важно наличие условий:

1. Не менее полугода РНК ВИЧ неопределяемая.

2. Количество CD4-лимфоцитов превышает 350 клеток/мкл.

Не используется двойной режим терапии, в том числе: 

- в ряде случаев при вирусной нагрузке более 100, в ряде случаев более 500 тысяч копий в мл., когда неизвестна устойчивость ВИЧ к препаратам;

- есть ограничения у пациентов с ко-инфекцией вирусного гепатита В.

Новые лекарства от ВИЧ

Повышение раздражительности, тошнота, изменение отношения к пище – лишь некоторые из последствий приема терапии. При наличии таких симптомов справедливым будет желание заменить таблетки, приносящие дискомфорт, на другие. О каких новых таблетках можно проконсультироваться у врача на приеме? 

Зарегистрированные препараты «3 в 1» ВИЧ терапии в России:

- Эвиплера;

- Генвоя (4 в 1);

- Биктарви;

- Делстриго;

- Атрипла.

 

Доступные пролонгированные схемы терапии

 

На рынке появляются препараты пролонгированного действия, не требующие ежедневного приема. Достаточно ввести инъекцию один раз в месяц либо в две недели.

 

Препарат Cabenuva создан в Канаде в марте 2020 г. В экспериментальных исследованиях лекарства приняли участие более тысячи пациентов, после чего схема была признана эффективной. Препарат включает в себя каботегравир и рилпивирин, таким образом, схема относится к двухкомпонентной. Инъекции делает строго врач один раз в месяц внутримышечно.

 

Вторая разработка – препарат Ибализумаб. Вещество вводят внутривенно раз в две недели, при этом лекарство нужно принимать с другими АРВ-препаратами. Учитывая изложенное, ибализумаб используется только когда другие варианты лечения оказались нерезультативными. 

 

Когда инъекционные препараты станут доступны в России

 

Появление лекарств на рынке ожидается не раньше 2024 года, а высокая стоимость препарата может не позволить его приобретение из бюджетных средств. На западе стоимость такого лечения в месяц составляет 350 000 рублей. Остается только ждать, что покажет время.

 

Подводя итог, отметим, что частый пропуск терапии, а то и вовсе прерывание лечения ВИЧ на несколько недель и месяцев делает организм человека менее восприимчивым к терапии. Варианты использования схем рано или поздно закончатся, а ослабленный иммунитет может не справиться, например, с подхваченным туберкулезом.

Конечно, это не означает, что нужно бояться изменять схему лечения. Наоборот, о плохом самочувствии от приема терапии обязательно нужно говорить врачу, обсуждать вопрос замены лечения, но окончательное решение принимает только специалист.

Получить больше информации о ВИЧ, в том числе о наличии доступных лекарств именно в вашем городе, о приходе на Российский рынок  пролонгированных инъекционных препаратов можно на очередном приеме у врача в СПИД центре, либо, зайдя на ВИЧ сайт, или форум, посетив группу поддержки фондов помощи в борьбе со СПИДом.