Нет для женщины, сильнее всего на свете желающей родить ребёнка, большего счастья, чем увидеть 2 заветные полоски, услышать от врача долгожданное: Вы беременны. И как же жутко, когда эта радость перечеркивается страшным вердиктом: беременность нужно прерывать. Именно с такими словами и направлением на аборт обратилась на приём молодая красивая девушка 26 лет. Я вынуждена была спросить, почему необходимо прерывание, пациентка молча протянула пакет анализов. И тут всё стало несколько понятнее: ВИЧ +. Выяснилось, что при постановке на учёт в женской консультации доктор в ультимативной форме, не стесняясь в выражениях разъяснила, что с таким диагнозом рожать категорически запрещено: или сама помрёшь, или урода родишь. Я, конечно, за коллегиальную солидарность, но иногда так хочется высказать всё что думаю подобным индивидам. 

Девушке разъяснила, что так как диагноз выявлен впервые, мы не знаем как протекает заболевание, какова вирусная нагрузка, в каком состоянии иммунная система. Только после всех этих обследований в СПИД Центре, очной консультации врачом-инфекционистом можно делать какие-либо прогнозы о дальнейшем ведении беременности.  При своевременном назначении адекватной терапии шанс родить инфицированного ребёнка равен всего лишь 2%. Даже при отсутствии какого-либо лечения вероятность заражения плода колеблется от 30 до 50 %, и зависит она от огромного количества факторов течения заболевания и исходного состояния иммунной системы пациентки. 

Незамедлительно женщина обратилась в СПИД Центр, обследовалась, и по результатам выяснилось, что вирусная нагрузка небольшая, что даже позволило отложить назначение комбинированной антиретровирусной терапии (АРВТ) до 13-14 недели, т. е. значительно снизить и так небольшой риск влияния препаратов на формирование органов и систем плода. Да, с 13 недели пациентке было необходимо на постоянной основе принимать лекарства, регулярно сдавать анализы, т. к. беременность даже у здоровой женщины объективно снижает иммунитет, но именно эти мероприятия позволили в дальнейшем родить ей абсолютно здорового ребёнка. И, конечно, дисциплинированное наблюдение у специалистов, проведение всех необходимых обследований, внимательное отношение к самой себе, а самое главное желание родить здорового малыша, заботиться о нём, растить его и радоваться его взрослению тоже сыграло немаловажную роль. Родоразрешение прошло посредством кесарева сечения, чтобы максимально снизить риск инфицирования плода при прохождении через родовые пути, и, к сожалению, пришлось сразу исключить грудное вскармливание, но на сегодняшний день малышке Аделинке уже 4 годика, она абсолютно здоровая, жизнерадостная девчушка, развивается соответственно возрасту, бойко болтает и радует маму и папу. Да, кстати, папа абсолютно здоров, они с супругой живут совершенно обычной жизнью, в том числе и интимной (барьерная контрацепция на постоянной основе) и ни чем не отличаются от тысяч других семей, кроме регулярного приёма препаратов и обследований. 

Что же важно знать о течение беременности у ВИЧ-инфицированных пациентов: во-первых, у большинства пациенток достаточно большой шанс родить абсолютно здорового ребёнка. Тем не менее, риск передать инфекцию есть, и необходимо направить всё силы и врачей, и самой будущей мамы на то, чтобы максимально этот риск снизить. Необходимо неукоснительно выполнять всё рекомендации и акушера-гинеколога, и инфекциониста, и других докторов, вовремя проводить весь спектр необходимых диагностических мероприятий, не нарушать режим приёма назначенных препаратов. Отказ от АРВТ - это ни что иное как создание угрозы жизни и здоровью собственного ребенка, делать этого ни в коем случае нельзя. Имеется обширная доказательная база об относительной безопасности препаратов АРВТ для плода. Врачи не меньше будущих мам заинтересованы в рождении здоровых детей и поддержании благополучного состояния беременной, никто не хочет им навредить. Всё выше перечисленное в основном касается тех женщин, у кого диагноз ВИЧ выявлен на фоне уже наступившей беременности. Если же пациентка знает о своём заболевании, то необходима консультация инфекциониста, полный спектр всех анализов, возможная корректировка принимаемой АРВТ. Запомните, именно на профилактику инфицирования будущего ребёнка направлены все действия докторов. Мы с вами одна команда на протяжении всей беременности  и во время родов. 

Как сказано выше, родоразрешают женщин с ВИЧ в основном методом планового кесарева сечения. Если же женщина приезжает в роддом в процессе естественных родов, и КС провести нет возможности, то прилагают максимальные усилия для санации родовых путей, женщине внутривенно вводят противовирусный препарат, а как только ребёнок появляется на свет в первые 6 часов жизни, но не позднее 3х суток, ему тоже назначают противовирусные препараты. И да,к сожалению, от грудного вскармливания придётся отказаться: молоко это такая же биологическая жидкость, через которую возможно заражение. Но ради здоровья ребенка это не такая уж и большая жертва. Не нужно волноваться, если анализы малыша положительные. Абсолютно всё дети ВИЧ + мам имеют в крови антитела к ВИЧ, это своего рода внутриутробная защита. Исчезают они примерно к полутора годам. Наиболее достоверным методом обследования является ПЦР. Если ПЦР на 2е сутки после родов отрицательная, это очень хорошо, вероятнее всего ребёнок не заразился, если отрицательна и в 1 месяц - вероятность, что малыш здоров порядка 90%, ну а если отрицательна и в 4 месяца, то можно выдохнуть окончательно - малыш 100% абсолютно здоров. 

Быть мамой - счастье, вопреки диагнозам, прогнозам, советам "добрых" людей. Главное, найти грамотного квалифицированного специалиста и чётко следовать всём его рекомендациям.